Sciatique, cruralgie et hernie discale
Qu’est ce qu’une Sciatique ?
Ce que l’on appelle une sciatique est une compression et une inflammation du nerf sciatique. Cette compression va produire des douleurs comme des décharges électriques, des engourdissements, une sensation de perte de force, des troubles de la sensibilité, des brûlures sur tout le trajet du nerf sciatique qui s’étend de la fesse, à l’arrière de la cuisse, de la jambe jusqu’au pied. Ces douleurs peuvent être associées à des douleurs lombaires car les principales racines du nerf sciatique sont situées entre les L4, L5, S1. On parle de cruralgie lorsque l’atteinte du nerf concerne la racine L2, L3, L4, la douleur est alors ressentie à l’avant de la cuisse.
On parle de sciatique tronquée lorsque la douleur s’arrête au niveau de la fesse ou du genou et ne descend pas jusqu’au pied.
Les causes d’une sciatique
Il faut d’abord trouver où la compression du nerf sciatique se produit afin de pouvoir libérer la zone de cette compression.
- Si la compression du nerf est liée à une contraction musculaire qui vient appuyer et donc comprimer le nerf qui passe à côté de lui, l’ostéopathe va pouvoir agir sur la contracture musculaire afin que celle-ci s’atténue, et que la compression du nerf diminue également. C’est ce qu’il se passe lors d’un syndrome pyramidal (le muscle piriforme très contracté opère une pression sur le nerf sciatique).
- Le rétrécissement du canal lombaire peut venir comprimer les racines nerveuses.
- Un choc ou un traumatisme : un hématome peut venir comprimer la zone, une fracture peut abîmer le nerf.
- La grossesse : le poids du bébé comprime le nerf.
- La hernie discale : entre chaque vertèbre se trouve un disque intervertébral. Lors d’une hernie, le disque se fissure et laisse échapper son contenu qui vient effectuer une pression sur le nerf. Une hernie se résorbe généralement en 3 à 6 mois spontanément.
- Une infection du rachis ou encore une tumeur dans la région lombaire.
- L’arthrose.
« Grâce aux examens complémentaires, le médecin pourra vous donner un traitement ou vous orienter vers un professionnel de santé pour vous soulager »
Consultez en priorité un médecin dans ces cas là
- La sciatique est hyperalgique (douleur intolérable) et n’est pas soulagée par des antalgiques classiques
- La sciatique est paralysante et certains mouvements de la jambe sont impossibles.
- La sciatique est associée à un syndrome de la queue de cheval : ce sont des troubles qui apparaissent dans la région du périnée qui peuvent être associés à une perte de sensibilité au niveau des organes génitaux et de l’anus. On retrouve également une impuissance, constipation, incontinence ou incapacité à uriner. C’est une urgence chirurgicale.
- Lorsque vous avez de la fièvre associée à une sciatique.
« La sciatique est un motif de consultation très fréquent en cabinet d’ostéopathie. L’ostéopathe peut avoir un impact positif réel sur ces douleurs lorsque toute gravité médicale est écartée »
Les différents traitements
- L’ostéopathie pour libérer la compression du nerf sciatique (dans certaines indications).
- Exercices d’étirement, de mobilisation pour soulager la compression.
- Traitement médicamenteux pour cibler l’inflammation et la douleur durant une période de 4 à 6 semaines.
- Infiltration de corticoïdes sous contrôle radiographique dans certains cas très avancés en cas d’échec de traitement médicamenteux.
- Traitement chirurgical pour les cas les plus avancés, notamment si le traitement médicamenteux supérieur à 6 semaines n’a pas eu d’effet. On retrouve la présence d’une paralysie, d’un syndrome de la queue de cheval ou encore une hyperalgie (impossibilité de se lever).